キュットブル アンケートモニター 応募フォーム

キュットブル(プレゼント)を1ヶ月モニターして、QUOカード1,000円分がさらにもらえる!

人知れず抱えている方が多い尿に関するお悩み。
女性の約4分の1は生涯のうち一度は悩むというデータもあり、
デリケートな話題だからこそ、なかなか人に相談できない・解決法を見つけられない分野ともいえます。

ラボネッツでは、開発商品「キュットブル」を1ヶ月お試しいただき、
アンケートにご協力いただけるモニターの方々を広く募集いたします。


モニター方法は、下記の通りです。

1)使用前にご応募時に現状のお悩み程度についてのアンケートにも回答いただく

2)当選されたらモニター開始。
  使用方法は、「振動機能を使う」パターンと、「振動機能を使わない」パターンに分かれます。
  どちらで使用いただくかは、当選時にご指定させていただく旨、あらかじめご了承ください。

3)アンケートに回答。
  アンケートは使用1週間後・2週間後・4週間後の計3回。
  Web上のアンケートフォーマットをご案内しますので、そちらに回答ください

4)QUOカード1,000円分プレゼント。
  3)のアンケート全てにお答えいただいた方にもれなく、QUOカード1,000円分をプレゼントいたします。


モニター応募締め切り 2017年8月29日(火)23:59

モニター期間 ※当選された場合 〜2017年9月1日頃~9月30日頃 
※モニター品は多少発送が前後します。あらかじめご了承ください。

賞品

応募いただいた方の中から抽選で最大100名様にモニター品として「骨盤底筋エクササイズ キュットブル」をプレゼントします。
さらにモニター期間中に全てのアンケートにご協力いただいた方にもれなくQUOカード1,000円分をプレゼントします。

骨盤周りが立った状態で座れる形状と
気になる部位に定期的な振動でエクササイズを促す電動機能で
お悩みにアプローチします。

応募規約

株式会社ドリーム(以下、当社といいます)では、「ラボネッツ キュットブルモニター企画」(以下、本企画という)を開催致します。モニター応募者は、本応募規約に同意のうえ、本企画に参加するものとします。ご利用いただく前に、本規約をよくお読みいただき、ご同意の上、ご利用いただけますようお願い申し上げます。

モニター企画概要
  • 応募者の中から抽選で最大100名様に商品(骨盤底筋エクササイズ キュットブル)をプレゼントいたします。
  • 応募フォームの入力内容に誤りがある場合はご応募を無効とさせていただく場合がございます。
  • 一部、応募フォームの入力に対応していなブラウザがございます。正常に入力できる環境よりご応募ください。
  • 応募及び賞品の発送は、日本国内に限らせていただきます。
  • プレゼント当選は抽選の上、当選の発表は賞品の発送および当選者様へのモニター方法案内メールをもってかえさせていただきます。
  • 当選結果に関する質問にはお答えできません。
  • 応募条件
  • 日本国内在住かつ賞品のお届け先が日本国内の方に限らせていただきます。
  • 当企画に関わる関係各社の従業員及び関係者の応募はできません。
  • ご応募には、応募規約への同意が必要です。
  • ご応募には、モニターアンケートへご協力いただけることが条件となります。
  • 応募期間 〜2017年8月29日(火)23:59
    モニター期間 ※当選された場合 〜2017年9月1日頃~9月30日頃 ※モニター品は多少発送が前後します。あらかじめご了承ください。
    抽選方法・当選発表 アンケートをご記入し応募した方の中から厳正なる抽選を行い、当選者を決定いたします。当選発表は、発送をもってかえさせていただきます。当選の権利はご本人様のみ有効で、譲渡・変更、また交換・換金等には応じかねますので予めご了承ください。
    個人情報の利用目的 お客様にご送付いただいた「個人情報」は下記の利用目的の範囲内で利用致します。個人情報をお客様の同意なく下記の利用目的以外で使用することはありません。【利用目的】(1)当選者への告知及び商品の発送 (2)モニターアンケートのご案内(3)個人を特定しない形での集計・分析(4)メルマガによるラボネッツの商品・サービスやイベントなどのご案内
    個人情報の取り扱い方針 株式会社ドリーム個人情報保護方針(http://mydream.co.jp/privacy/)をご参照ください。
    サービス提供の一時中断 当社は、下記のような不測の事態において、お客様への事前告知なくサービスを中断することがあります。
    この中断により生じた損害については、当社は一切の責任を負わないものといたします。

  • ハード・ソフト等の保守を定期的または、緊急に行う場合。
  • 地震、火災、洪水、噴火、停電などによりサービスが提供できなくなった場合。
  • サーバーダウン、クラッキング等により本件業務の継続が困難な場合。
  • その他、当社が運営上または技術上サービスの中断が必要と判断した場合。
  • 免責事項について 当社は、本サイトで提供する情報、プログラム、各種サービス、その他本サイトに関するすべての事項について、その完全性、正確性、有用性等についていかなる保証もいたしません。また、当社は、本サイトのご利用に起因するソフトウェア・ハードウェア上の事故、お客様間またはお客様と第三者との間において生じたトラブル、その他の事故等によるすべての損害について、いかなる責任も負わないものといたします。

    ご応募は下記フォーマットよりお願いいたします。

    ◆応募にあたり、下記の開始前アンケートおよび発送・ご連絡先のご登録をお願いいたします。

    1.どのくらいの頻度で尿漏れに悩まれていますか?
     なし おおよそ1週間に1回あるいはそれ以下 1週間に2~3回 おおよそ1日1回 1日に数回 常に

    2.あなたはどれくらいの量の尿漏れがあると感じていますか?(尿漏れパッド等の使用有無にかかわらず、通常の尿漏れ量について主観でお答えください)
     なし 少量 中量 多量

    3.全体としてあなたの生活は尿漏れのためにどのくらい損なわれていると感じますか?(活動範囲・活動内容など)
    0=全くない→→→10とても損なわれている 10段階のうちどの程度かお答えください。
     0(=全く損なわれていない) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10(とても損なわれている)

    4.どのような時に尿漏れを起こしますか?(あてはまるものを全てお選びください) 
     なし(=尿漏れはない) トイレにたどり着く前に漏れる 咳やくしゃみをした時に漏れる 眠っている間に漏れる 身体を動かしている時や運動している時に漏れる 排尿を終えて服を着た後に漏れる 理由がわからずに漏れる 常に漏れている


    ◆賞品発送先・ご連絡先登録フォーマット

    ご応募には、アンケート回答と下記の情報登録が必須となります。
    以下、キュットブルの発送および、アンケートフォームのご案内、失禁に関するお役立ち情報のご案内、
    御礼の発送のための情報として管理いたします。

    ※当選者には、ご入力いただいた住所にキュットブルを発送いたします。
    ※アンケートの集計結果に個人情報を付記することは一切いたしません。

    アンケートに記入いただいている方のお名前(必須)

    ご住所(必須)
    郵便番号

    000-0000

    ご住所(必須)

    ご連絡先 TEL(必須)

    メールアドレス(必須)

    本キャンペーンは株式会社ドリームが主催しております。